Børneorm

Børneorm

Fakta
Børneorm, der skyldes ormen Enterobius vermicularis
Det vigtigste symptom er intens kløe aften og nat omkring endetarmsåbningen; hos nogle kan man også se søvnbesvær, rastløshed og irritabilitet
Medicinsk behandling med enten mebendazol eller pyrvin kan udrydde ormen; hele familien skal have behandling – også dem, som ikke har symptomer

Hvad er børneorm?
Børneorm, også kaldet småorm eller oxyuris, er en infektion med ormen Enterobius vermicularis i tyktarmen – herunder endetarmen. Det er en lille, gulhvid orm, som er 8-13 mm x 0,5 mm stor. Mennesket er den eneste vært, og en person smittet med børneorm kan huse fra nogle få til flere hundrede orme. Smitte bliver overført direkte fra endetarmen til mund.

Hvor hyppig er børneorm?
Børneorm er hyppig over hele verden – både i tempererede og tropiske klimaer. Den forekommer hyppigst blandt skolebørn i alderen 5 til 10 år, og den er forholdsvis usædvanlig blandt børn under 2 år. Tilstanden er sjældnere hos voksne. Ofte er flere personer i en husstand eller institution (børnehave) smittet.

Hvorfor får man børneorm?
Smitte sker direkte fra endetarm til mund. Du kan blive smittet ved kontakt med en person, som har æg fra børneorm på hænderne. Smitten kan også ske ved at æggene befinder sig på et håndklæde eller ved at æg bliver luftbårne, fordi de rystes løs fra smittet undertøj eller sengetøj.
Æg fra ormen kan overleve i dage udenfor kroppen, specielt ved høj fugtighed. Ved dårlige hygiejniske forhold er du ekstra udsat for at blive smittet med børneorm.
Mad, som er berørt af tilsølede hænder, kan også sprede infektionen. Spredning indenfor familier er almindelig.
Ormens livscyklus
Den voksne orm slår sig ned i første del af tyktarmen og de nærliggende tarmområder, bl.a. blindtarmen, hvor den løseligt er fæstet til slimhinden. Gravide hunner kryber gennem endetarmsåbningen (anus) til den omgivende hud, hvor de kan lægge 10.000 eller flere æg. Dette sker ofte om natten.
Æggene bliver smitsomme i løbet af ca. 6 timer og kan smitte andre. De kan atter komme over i fordøjelseskanalen via munden i forbindelse med indtagelse af smittet mad, drikke eller hænder. Når æggene synkes, vil de klækkes i tolvfingertarmen, og larverne vil vandre videre til tyktarmen.
En ny infektion kan også opstå, når æg bliver klækket udenfor endetarmsåbningen, og larverne fra disse æg kryber baglæns ind i tyktarmen via endetarmsåbningen.
Fra man spiser/smittes med æg, tager det 3-4 uger, før der er udviklet en voksen ægbærende hun. Æggene overlever i 2-3 uger udenfor en vært. Voksne hunorme lever i ca. 3 måneder.

Hvad er symptomerne på børneorm?
Tilstanden medfører intens kløe om aftenen og natten. Ormen kryber da ud på huden omkring endetarmsåbningen for at lægge æg. Her kan man også se ormen direkte.
Søvnbesvær, rastløshed, irritabilitet er almindelige symptomer – især hos børn. Ormen kan ses udenpå afføringen eller omkring endetarmsåbningen. Når værten klør sig, fæstner æggene under fingerneglene, hvilket øger smitterisikoen.
De fleste infektioner med børneorm er faktisk symptomfrie. Derfor er det vigtigt, at alle der har nær kontakt med smittede også behandles, ellers er der risiko for, at man bliver smittet igen og igen.
Stærk kløe omkring endetarmsåbningen kan føre til afskrabning af hud og udvikling af børnesår.

Hvordan stilles diagnosen?
En typisk sygehistorie og observation af småorm omkring endetarmsåbningen giver diagnosen.
Diagnosen kan bekræftes ved at trykke et stykke tape mod huden omkring anus, herved sætter æg sig fast til tapen. Dette kan blive gjort hos lægen eller du kan medbringe tapen til lægen. Ved at mikroskopere tapen påviser lægen æggene.
Chancen for “fangst” er størst, hvis prøven tages om natten eller om morgenen før bad. Gentagne test kan være nødvendige, idet man ved en enkelt prøve kun påviser æg i ca. 50 % af tilfældene, mens man ved tre prøver øger fangsten til 90 %.

Hvilken behandling er der?
Hensigten med behandlingen er at udrydde ormen. Midler mod småorm som mebendazol eller pyrvin dræber ormen. Midlet skal gives til hele familien også dem, der ikke har symptomer, således at man er sikker på, at ormen udryddes. Behandlingen bør gentages efter 1-2 uger. Ved behandling med pyrvin bliver afføringen rød.
Samtidig er det vigtigt med strenge hygiejniske tiltag. Man bør klippe neglene korte og rense dem dagligt, vaske hænderne omhyggeligt før hvert måltid og kogevaske håndklæder, sengetøj og undertøj.
Selv om behandlingen er effektiv, er gentagne infektioner hyppige. Fordi andre familiemedlemmer ofte også er smittede, kan det være, at behandlingen “glipper” hos nogle, og da stiger risikoen for ny infektion. I nogle tilfælde kan det også være andre børn i børnehave eller andre nære skolevenner, som er “bærere” af infektion.
Ud over medicinsk behandling er det i disse tilfælde vigtigt, at understrege behovet for streng personlig hygiejne.

Hvordan er langtidsudsigterne?
Infektionen er ikke farlig, men meget generende. Det er derfor vigtigt, at hele familien involveres i hygiejne og eventuel behandling.
Hvordan undgår jeg at få børneorm?
Som beskrevet ovenfor er streng personlig hygiejne det vigtigste man kan gøre.